Антиспермальные антитела

Антиспермальные антитела – белки, вырабатываемые иммунной системой, которые направлены против сперматозоидов. При этом антиспермальные антитела могут вырабатываться как женским организмом к сперматозоидам мужчины, так и мужским иммунитетом против собственных сперматозоидов. Антиспермальные антитела являются частой причин бесплодия.

Негативное действие антиспермальных антител:

• снижают подвижность сперматозоидов
• снижают жизнеспособность сперматозоидов
• нарушают проникновение в цервикальную слизь
• нарушают процесс оплодотворения яйцеклетки

Антиспермальные антитела у мужчин

Различные патологические процессы способны разрушать защитные механизмы, и, как результат, развивается аутоиммунный процесс (иммунная система вырабатывает антитела против собственных клеток – сперматозоидов). Вот некоторые заболевания, на фоне которых могут появляться антиспермальные антитела:

• оперативные вмешательства и травма яичка
• расширение вен семенного канатика
• инфекционные процессы в яичках, придатках яичек, предстательной железе и и семенных пузырьках
• крипторхизм
• закупорка семявыносящих путей

Антиспермальные антитела у женщин

Сперма имеет ряд свойств, которые защищают сперматозоиды от иммунной системы женщины, и в частности простагландины и иммуноглобулинсвязывающий фактор. Считается, что в маточные трубы проникает лишь малая часть сперматозоидов. Они иммунологически отличаются от большинства сперматозоидов, которые погибают и «отвлекают» тем самым иммунную систему. Некоторые причины выработки антиспермальных антител в женском организме:

• применение химических методов контрацепции
• высокая концентрация лейкоцитов, как во влагалище, так и в сперме
• попадание во влагалище сперматозоидов покрытых антиспермальными антителами, которые образовались в мужском организме;
• попадание сперматозоидов в желудок или прямую кишку при оральном и анальном сексе;
• попадание большого количества сперматозоидов в брюшную полость при нерационально проведенной искусственной инсеминации
• многократные попытки ЭКО
• коагуляция эрозии шейки матки

Показания к выявлению антиспермальных антител:

• патологические изменения в спермограмме: склеивание сперматозоидов,  агрегация, снижение подвижности сперматозоидов, снижение жизнеспособности
• изменения в посткоитальном тесте: недостаточное количества сперматозоидов в цервикальной слизи, «дрожание» сперматозоидов, их низкая подвижность; отрицательный тест
• неудачи при попытках ЭКО
• бесплодие у супружеской пары с нормальными показателями стандартного обследования
• отрицательный тест взаимодействия шеечной жидкости и сперматозоидов
• подготовка к ЭКО

У мужчин в большинстве случаев проводится поиск антиспермальных антител на поверхности сперматозоидов (MAR-тест). Анализ крови на антиспермальные антитела  у мужчин проводят при азооспермии.

У женщин поиск антиспермальных антител необходимо проводить как в крови, так и в цервикальной слизи.

Методы выявления антиспермальных антител:

• МАР - тест ( MAR - test) 
• посткоитальный тест
• Immunobead-тест;
• тест латекс-агглютинации
• иммуноферментный метод (ELISA)

Лечение:

• барьерная контрацепция сроком до 6 мес;
• назначение средств снижающих вязкость цервикальной жидкости;
• устранение выявленных факторов, которые могли способствовать выработке антиспермальных антител, как у мужчины, так и у женщины.

Если проведенная консервативная терапия не приводит к положительному эффекту (зачатие) проводят искусственную инсеминацию, или ЭКО. Если и эти методы оказываются неэффективными – проводят ИКСИ.