Определение кортизола в Челябинске. Гормон коры надпочечников.
Кортизол – гормон, образующийся в надпочечниках. Он защищает организм от стресса, регулирует уровень артериального давления, участвует в обмене белков, жиров и углеводов. Снижение выработки кортизола может сопровождаться неспецифичными симптомами: похудением, слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи. Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления и уровня сахара в крови, к ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек по бокам живота.
Метод исследования
Единицы измерения
Биоматериал для исследования: венозная кровь
Подготовка к исследованию:
- не принимать пищу в течение 12 часов перед сдачей крови
- исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования
- исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до анализа
- не курить 3 часа сдачи крови
Для чего используется исследование?
- для диагностики синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона – серьезных эндокринологических заболеваний.
- для оценки эффективности лечения синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона.
Когда назначается исследование?
- при подозрении на синдром или болезнь Иценко – Кушинга (симптомы: повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе) или болезнь Аддисона (симптомы: слабость, усталость, пониженное артериальное давление, пигментация кожи).
- в случаях неэффективности попыток нормализовать повышенное артериальное давление.
- через определенные промежутки времени, когда пациент лечится от синдрома/болезни Иценко – Кушинга или болезни Аддисона.
Причины повышения уровня кортизола
Болезнь Кушинга:
- аденома гипофиза,
- опухоли гипоталамуса – эндокринного органа, регулирующего работу гипофиза
- АКТГ-вырабатывающие опухоли других органов (яичек, бронхов, яичников)
Синдром Кушинга:
- доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников,
- гиперплазия (разрастание) коры надпочечников,
- кортизолвырабатывающие опухоли других органов.
- ожирение.
Гипертиреоз – п
овышение функции щитовидной железы
Если количество кортизола в крови снижено и его уровень повышается после стимуляции АКТГ, вероятнее всего, проблема связана с недостаточной выработкой АКТГ гипофизом. Если после стимуляции АКТГ уровень кортизола не изменяется или повышается лишь слегка, то, очевидно, надпочечники повреждены. Патологию, связанную с недостаточной выработкой АКТГ или повреждением надпочечников, называют надпочечниковой (адреналовой) недостаточностью. Поражение надпочечников, при котором они не вырабатывают достаточного количества кортизола, – это болезнь Аддисона.
Причины понижения уровня кортизола:
Болезнь Аддисона:
- поражение коры надпочечников, приводящее к снижению выработки кортизола
- аутоиммунное поражение, т.е. то, которое возникает в результате образования антител к клеткам коры надпочечников
- туберкулезное поражение
Врожденная гиперплазия (разрастание) надпочечников – адреногенитальный синдром.
Сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга – краниофарингиомы.
Гипотиреоз
Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.
Что может влиять на результат?
Повышают уровень кортизола:
- беременность
- стресс (травма, хирургическая операция)
- верошпирон, оральные контрацептивы, алкоголь, никотин
Понижают уровень кортизола:
- дексаметазон, преднизолон
Гемолиз сыворотки делает результаты недостоверными
Важные замечания
- взятие нескольких образцов за один день позволяет оценить суточный "ритм" кортизола. Даже при максимальных значениях в пределах нормы может быть выявлено, что к вечеру его уровень не снижается.
- часто анализ проводится несколько раз с интервалом в пару дней для того, чтобы исключить влияние на результат стрессовых факторов.
- если есть подозрение на болезнь Иценко – Кушинга, то обычно для анализа берется как кровь для определения уровня общего кортизола, так и моча для оценки содержания в ней свободного кортизола. Иногда применяется исследование слюны.
