Коагулограмма

Сдать коагулограмму в Челябинске

Коагулограмма - это исследование системы гемостаза, которое позволяет оценить внешний и общий пути свертывания крови и выявить риск гиперкоагуляции (чрезмерного свертывания) или гипокоагуляции (кровотечения). Для исследования используют венозную кровь. 

Записаться на анализ

Как подготовиться к исследованию?

• не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• исключить физическое и эмоциональное перенапряжение
• не курить в течение 30 минут до исследования

Для чего используется исследование?

• Для общей оценки свертывающей системы крови.
• Для диагностики нарушений внешнего и общего путей свертывания крови.
• Для исследования активности свертывающих факторов I, II, V, VII, X.
• Для контроля за состоянием пациента при назначении антикоагулянтов.
• Для оценки риска сердечно-сосудистых осложнений.
• Для оценки белковосинтезирующей функции печени (синтеза факторов свертывания крови)

Когда назначается исследование?

• При комплексном обследовании.
• При планировании хирургических вмешательств.
• При обследовании пациентов с носовым кровотечением, кровоточивостью десен, кровью в стуле или моче, кровоизлияниями под кожу и в крупные суставы, с хронической анемией, обильными менструальными выделениями, внезапной потерей зрения.
• При обследовании больного с эпизодами тромбозов в анамнезе.
• При наследственной предрасположенности к нарушениям системы гемостаза.
• При высоком риске сердечно-сосудистых осложнений и тромбоэмболии.
• Перед назначением антикоагулянтов.
• При контроле за системой гемостаза на фоне приема антикоагулянтов.
• При заболеваниях печени.

Что означают результаты?

Причины повышения МНО и снижения уровня протромбина по Квику (свидетельствует о возможном дефиците факторов внешнего пути гемостаза и склонности к повышенной кровоточивости):

• ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) в период гипокоагуляции
• гипофибриногенемия (дефицит фактора I)
• дисфибриногенемия (синтез дефектного белка, неспособного участвовать в каскаде биохимических реакций)
• наследственный или приобретенный дефицит факторов II, V, VII
• дефицит фактора X (например, пурпура при амилоидозе)
• дефицит витамина К
• геморрагическая болезнь новорождённых
• мальабсорбция с нарушением всасывания жиров (вследствие целиакии, хронической диареи)
• острый лейкоз
• антифосфолипидный синдром
• застойная сердечная недостаточность
• патология печени (гепатит, цирроз, алкогольная болезнь печени)
• обструкция желчевыводящих путей, механическая желтуха
• рак поджелудочной железы
• синдром Золлингера – Эллисона (аденома поджелудочной железы)
• синдром токсического шока
• нефротический синдром (избыточное выделение с мочой факторов V и VII)
• пероральный прием антикоагулянтов (варфарина)

Причины повышения уровня фибриногена (указывает на повышенный риск тромбообразования и сердечно-сосудистых осложнений):

• острая инфекция (например, пневмония, туберкулез)
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, реактивный артрит)
• острый коронарный синдром, инфаркт миокарда
• ожоги
• рак (молочных желез, почек, желудка)
• множественная миелома
• болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)
• гломерулонефрит, нефротический синдром, нефроз
• беременность
• эклампсия
• цереброваскулярная болезнь, инсульт
• гепатит
• послеоперационный период
• ревматическая лихорадка
• повреждение тканей

Причины понижения МНО и повышения протромбина по Квику (указывает на склонность к образованию тромбов):

• ДВС-синдром (период гиперкоагуляции)
• тромбоз глубоких вен (начальные стадии)
• полицитемия
• беременность (последние месяцы)
• повышение активности фактора VII

Причины снижения уровня фибриногена (могут свидетельствовать о повышенном риске кровотечения)

• дисфибриногенемия
• наследственная афибриногенемия
• ДВС-синдром
• фибринолиз
• гемофилия А и В
• патология печени (гепатит, цирроз)
• аборт
• преждевременная отслойка плаценты
• поздняя стадия онкологического заболевания
• эмболия (амниотической жидкостью, меконием, жиром, тканью)
• анемия;
• эклампсия
• лейкоз
• мальабсорбция
• шок
• сепсис
• посттрансфузионные реакции

• присутствие волчаночного антикоагулянта в крови (напрямую ингибирует факторы коагуляции)
• переливание компонентов донорской крови за последний месяц (искажает показатель фибриногена)
• употребление алкоголя, жирной пищи
• прием лекарственных препаратов: антибиотиков, анаболических стероидов, аспирина (в больших дозах), ацетаминофена, аллопуринола, варфарина, витамин А, гепарин, глюкагон, диуретики, ингибиторы МАО, индометацин, канамицин, клофибрат, кортикотропин, левотироксин, меркаптопурин, метилдофы, мефенаминовой кислоты, митрамицина, налидиксовой кислоты, неомицина, нортриптилина, пропилтиоурацила, резерпина, стрептомицина, сульфаниламидов, тамоксифена, тетрациклина, толбутамида, фенилбутазона, фенитоина, хинидина, хинина, хлоралгидрата, хлорамфеникола, холестирамина, циметидина, этанола, прием эстрогенов, пероральных контрацептивов и др.
• избыточное поступление с пищей витамина К (содержится в говяжьей или свиной печени, зеленом чае, брокколи, нуте, капусте, репе, сое, зеленых листовых овощах)
• диарея и рвота (в связи с дегидратацией и увеличением вязкости крови)

Важные замечания

• Перед назначением антикоагулянтов необходимо определить исходные показатели ПИ и МНО. ПТИ менее 25 % и МНО более 3,5 у пациентов, принимающих антикоагулянты, являются критическими и требуют немедленного участия врача. При МНО выше 5,0 высок риск кровотечения, а при МНО ниже 0,5 – риск тромбообразования
• При снижении фибриногена до уровня менее 1 г/л необходима срочная консультация специалиста в связи с высоким риском кровотечений

Кто может назначить данное исследование?

Кардиолог, хирург, гематолог, гепатолог, терапевт, акушер-гинеколог, гемостазиолог